医生多学科会诊 狂飙肿瘤“下线”

8月，“肛门周边肿痛，还总流脓，应该没啥事儿吧，挺挺就好了。”

9月，“实在太难受了，感觉是痔疮犯了，去医院医生居然还让我做了病理，痔疮为啥要做病理呢？”

10月，“这‘痔疮’咋越来越严重啊，越来越大，我已经躺不下了，太遭罪了……”

今年61岁的多大爷（化名）最近日子过得不太顺，8月份母亲过世，他忙于母亲的丧事，就没有在意肛门的流脓情况，以为只是痔疮，就这样直到9月8日，多大爷跟妻子才去当地医院检查。

结果不查不知道，一查吓一跳。当时以为只是痔疮的病灶正在狂飙似地迅速疯长，已经长到8厘米大小，医生初步诊断肛门癌，告诉他处理难度非常大，建议做病理后到上级医院治疗。

当机立断 时不久“瘤”

10月初，由于多大爷本身患有脑梗，辗转到辽宁省肿瘤医院腹部淋巴放疗病区就诊时已经丧失行动能力，只能俯卧位。家属用平车推入病房后，医生查体发现多大爷肛门、肛管、肛周见大小约10×5厘米溃疡灶，周围淋巴肿大，情况非常严重。接过家属手里的报告单，主治医生付天天有些震惊，如此罕见的肛门部巨大肿瘤，她也是第一次见，而且由于肿瘤的迅速生长，已经严重影响了多大爷的日常生活。

“患者家属情绪激动，父亲的病严重不严重，同时抑制不住内心的悲伤与对疾病的恐惧，在我面前哭了起来。”付天天医生回忆当时的情形，“我跟家属说肯定是不能任由其发展了，但是这个肿瘤比较罕见，需要多学科会诊决定治疗方式，经过耐心解释沟通后，多大爷入院了。”

多学科会诊 不“瘤”余地

多大爷入院之后，付天天医生一边完善病情检查，一边与科室主任屈艳丽教授、带组医生于清蕊教授共同发起疑难病例讨论和肿瘤内科、医学影像科、结直肠外科进行MDT多学科会诊。经过一系列评估，多大爷虽然得的是罕见（肛门）鳞状细胞癌，但可以标准治疗，进行放化疗为主的整合治疗。考虑到肿瘤本身巨大，最深处达5厘米，局部破溃，无法愈合，预计在放化疗期间排便困难，需先行造瘘。结直肠外科予多大爷腹腔镜下乙状结肠双腔造口术后，转入腹部淋巴放疗病区进行放化疗治疗。

“在接下来的治疗过程中主要采取的是，先行IMRT调强放疗肛门及淋巴结引流区，放疗期间同步行FP方案化疗，同时用中药粉末肛周局部外敷，后续以FP方案维持化疗。”付天天医生介绍了具体的治疗方案。

密切配合治疗 狂飙肿瘤下线

在医疗团队规范治疗和护理团队精心护理下，多大爷逐步恢复。经过放化疗治疗，多大爷的病灶已经基本不见，这个狂飙疯长的罕见肿瘤终于“下线”。治疗结束后，家属也感叹说：“谁能想到一个‘痔疮’长了这么大，这个‘坏家伙’比一个拳头还大，爸爸终于卸下重负，无病一身轻了，之前想都不敢想恶性肿瘤可以恢复得这么好，非常感谢治疗团队。”

近日，付天天医生联系了多大爷的家属，了解了老人的近况。令人欣慰的是，治疗后随访至今，多大爷的肿瘤一直没有发展，接下来迎接多大爷的依然是该吃吃、该喝喝的美好生活。

辽沈晚报记者 赵燕