罕见“镜像人”突发心梗 专家反向手术成功救治

　　一般人的心脏都位于胸腔偏左的位置，而“镜像人”是右位心，就是指原本处于胸腔左侧的心脏主体结构，像镜面一样全部逆转到右侧，是一种先天性内脏转位畸形。右位心极其罕见，只有十万分之一的概率。前几日，78岁的“镜像人”李女士突发心梗，情况非常凶险，沈阳市第十人民医院心脏中心主任佟铁壁带领介入团队成功为她实施了介入手术。

　　8月16日，记者了解到，该手术是沈阳市第十人民医院胸痛中心实施的首例右位心合并急性心梗介入手术，填补了医院技术空白。

　　十分凶险

　　患者右位心合并急性心肌梗死

　　几日前，李女士突发剧烈胸痛到沈阳市第十人民医院就诊，心电图等数据提示，患者病情十分凶险。该院心脏中心主任佟铁壁第一时间赶到急诊，初步诊断急性前壁心肌梗死。检查时发现异样，心电图导联疑似左右手接反，而且左侧胸壁听不到心音，佟铁壁经过详细询问病史，查体及阅图，明确诊断患者为镜面右位心，右位心在临床上本就少见，合并急性心肌梗死的情况更是非常凶险，给医生救治带来巨大的挑战。

　　佟铁壁介绍，由于患者特殊的生理结构，左冠状动脉位于心脏右侧，右冠状动脉位于心脏左侧，冠状动脉造影时，X线投照体位选择，导管送入冠脉开口的旋转动作应与一般患者的常规操作相反。而且，右位心易合并其他心脏畸形，或发生血管变异和走行异常，因此，右位心的介入治疗有着极大的风险及难度。“但患者病情危重，意外随时可能发生，时间不等人，只能选择与死神博弈。”佟铁壁称。

　　血管顺利开通 患者转危为安

　　沈阳市第十人民医院介入团队做了充分术前评估和术前准备，李女士被推入导管室。在佟铁壁带领下，团队充分发挥协作精神，改变惯有思维，谨慎操作。

　　冠脉造影显示：主要血管LAD（指冠状动脉左前降支）开口90%狭窄，狭窄后100%闭塞。佟铁壁经慎重考量，经冠脉内溶栓及血栓抽吸，最后在LAD中远端置入支架一枚，血管顺利开通，患者转危为安，医护人员这才如释重负。

　　术后患者被转入CCU病房，主任李海宁带领重症医学团队给予密切观察及术后精准治疗，使患者平稳度过危险期。3天后，李女士安全返回普通病房。

　　据该院相关负责人介绍，沈阳市第十人民医院胸痛中心自2019年正式挂牌以来，为急性胸痛患者架起了生命的绿色通道，每年近千例的冠脉介入手术，及冠脉内旋磨术、冠脉内血管碎石术的常规开展，大大提升了患者抢救成功率。

　　沈阳日报、沈报全媒体高级记者 樊华