喉咙里吐不出咽不下 彩超、喉镜都没有问题

　　今年50岁的赵女士被怪病折磨得快要崩溃了。一个月之前，她感觉到喉咙有异物感，吐之不出，咽之不下。到耳鼻喉科就诊，做了喉镜，又到甲状腺外科就诊，做了甲状腺彩超，结果都没有发现问题，之后又做了头部CT、肺CT，结果依然没有发现问题。

　　经过一个月的检查，赵女士瘦了20斤，睡不着觉吃不下饭。近日，赵女士寻求中医治疗，走进了辽宁省名中医、知名心血管专家张艳教授的诊室。张艳教授诊断这个病叫梅核气，又称职场女性病，梅核气和神经紊乱、神经功能失调有关，主要表现是没有器质性病变，但是有症状，症状是“感觉喉咙里有痰，吐之不出，又咽之不下”。

　　诊断：这是梅核气，和工作压力有关系

　　赵女士在女儿的陪同下走进了辽宁省名中医、著名心血管专家张艳教授的诊室。

　　在看过西医检测报告，并现场实施舌诊和脉诊后，张艳教授问患者赵女士：“您最近生活压力大吗，和谁生气了吗？”

　　听了医生的提问，赵女士的女儿回答：“我妈每天都生气，谁要不顺着她，她就生气，在单位与同事生气，在家里和家人生气。我妈在单位是女强人，什么活都干，不是她的活她也干，总说不想上班了，太累了。”

　　张艳说，赵女士的脉是弦细脉，中医认为是肝郁气滞，肝血不足，赵女士除了有喉咙有异物感，吐之不出咽之不下的感受外，还有右腋下蹿痛、气短、胸闷的感受。综合她的身体感受以及脉象等，可以判断她患了“梅核气”，这是职场女性常患的疾病，与压力大、生气有关。

　　解析：什么是梅核气

　　张艳说，梅核气是中医的病名，它主要是因为是痰火痰瘀凝结在咽喉部，所以吐之不出咽之不下，是气和痰凝结在喉咙处。这个病与西医的慢性咽炎、神经官能症有相似的表现，但他们又是不完全一样的。梅核气和神经紊乱，神经功能失调有关，主要的表现是没有器质性病变，但是有症状，症状是“感觉喉咙里有痰，吐之不出，又咽之不下”。

　　张艳教授说，中医治疗这个病最常用的经典方剂是“半夏厚朴汤”，主要是化痰理气。

　　调查：职场压力容易带来咽部异物感

　　张艳说，梅核气好发于四五十岁的职场女性，个别男性也有发作，但是近些年年轻人患梅核气的人越来越多，和压力大长期生气有关，尤其处于更年期的女性、工作压力又大，更容易患这个病。

　　张艳向记者讲了两个门诊病例。一名小伙读博士期间，嗓子堵、没有痰、嗓子有点干，到很多医院检查，被诊断为慢性咽炎，吃药效果也不好。后来被中医医生诊断为梅核气，按照疏肝健脾化痰的思路治疗后，效果明显，一个月后消失了。一位50岁的女性，孩子中考期间，她特别紧张焦虑，感觉到咽部异物感，吐之不出又咽之不下，西医检查发现没有问题，吃了中药后有所改善，在中考结束孩子放假期间，她的症状就全部消失了。

　　治疗：中药、穴位、运动、调整心态

　　张艳说，梅核气的治疗最典型的是半夏厚朴汤，以理气化痰为主。但是中医会根据患者身体的具体情况进行辨证治疗，如果患者以肝气郁结痰少为主，可以用柴胡疏肝散，如果肝气郁结时间长了有点生火的症状，有口干、烦躁易怒，就用加味逍遥丸。如果有失眠、心神不安的症状，可以加一些安神的药。

　　张艳说，患者也可以在家里通过穴位治疗，可以选择肝经和脾经上的穴位，如果以肝郁为主，按摩肝经上的穴位，如太冲、期门等。如果痰湿比较重，加脾经上的穴位和胃经上的穴位，如太白、足三里。

　　张艳说，这个病和紧张压力有关，患者在服药的同时，要适当运动、参加活动运动、放松心态，可以唱歌跳舞旅游。同时梅核气要和食道或者咽喉部的肿瘤进行鉴别，肿瘤病人有时候吃东西噎得慌，还会有消瘦贫血的一些表现。梅核气吃东西时不噎得慌。

　　沈阳晚报、沈报全媒体高级记者 吴强 图据新华社