“多位一体”手术让她重新站立

　　为保住患者张女士的踝关节，沈阳医学院附属中心医院足踝外一科医护团队打破常规，挑战高难度，实施“多位一体”手术，让患者重新站立。10月23日，记者采访了这一过程。

　　张女士今年61岁，除了先天性重度扁平足，年轻时又遭受严重踝关节扭伤，受当时医疗条件所限，未给予合适的治疗，畸形加上创伤，两大疾病互相叠加，让足踝处的疼痛一直伴随着她。几十年过去了，张女士足踝部症状越来越重，剧烈的足踝部疼痛已经使她根本不能正常站立，更不要说正常行走了。“重度外翻性平足症、陈旧性下胫腓联合分离、距骨肩部巨大囊肿坏死、退变性踝关节炎，这些诊断单独拿出一个来处理，都是令人棘手的问题，却偏偏发生在同一个人身上，这样的手术对足踝医生的技术要求非常高。”该科医生牛庆飞称。

　　“想要实现张女士保住踝关节，而且是一次手术把所有问题都解决的治疗方案，风险还是非常大的。但患者十分信任我们的医疗技术，我们也想减少手术次数，避免手术切口的重叠，影响术后的康复，不利于关节功能的恢复。”该院足踝外一科主任李国良称，别看脚不大，但却是由皮肤、韧带、汗腺、血管、神经、肌肉和骨骼等构成的有生命力的有机体，是人体重要的负重器官和运动器官，在这么小的范围内完成如此复杂的手术操作，对足踝外科医生来说，真是不小的挑战。

　　如此多的病变部位、如此多的术式联合，手术切口的兼顾、术区血运的保护、术中风险的评估、术后康复的计划……为了确保一系列治疗安全有效进行，足踝外一科团队进行详细的讨论，精心制定手术方案。经过周密的术前准备，择期顺利地一次性完成 “踝关节退变清理、距骨囊肿病灶清理、取髂骨植骨、下胫腓联合清理重建、扁平足畸形矫正、距下关节融合、距舟关节融合、踝关节韧带重建、腓肠肌腱膜松解”等所有的术式。手术很成功，在医护团队的努力下，张女士又重新站了起来。“来就诊时坐着轮椅，面临着踝关节可能无法保留、终身残疾的情况，是医院足踝外一科的医护团队，勇于挑战高难度手术，让我获得新生。”张女士激动地说。

　　“足踝外科作为骨科领域的新兴分支，近年来蓬勃发展，尤其是足踝矫形方面不断取得突破。矫形手术一直以来因其高难度高风险，被誉为‘外科手术皇冠上的明珠’。我们不畏艰险，不断探索最新前沿技术。”李国良称。

　　沈阳日报、沈报全媒体高级记者 樊华