省卫健委发布阿奇霉素规范用法

　　阿奇霉素是一种临床常用抗菌药物。根据国家卫生健康委员会印发的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》，大环内酯类抗菌药物为肺炎支原体肺炎的首选治疗。如何正确使用阿奇霉素，成年人和儿童用药有何不同？11月13日，辽宁省卫生健康委发布阿奇霉素的规范用法。

　　不同人群用药方法不同

　　成人：可选择口服片剂或胶囊，总剂量为1500mg。方案一：每日一次500mg，共三天。方案二：首日500mg，第二至第五日每日一次250mg。

　　儿童：可选择口服液体剂型，如干混悬剂、颗粒等。根据体重，总剂量30mg/kg，最高总剂量不可超过1500mg。方案一：每日一次10mg/kg，共三天。方案二：首日10mg/kg，第二至第五日每日一次5mg/kg。

　　依据说明书中的描述，按照3天的方案，则需停药4天，这就是“服3停4”；按照5天的方案，则需停药2天，也就是“服5停2”，总数均为7天；如需再次服用7天后再次用药。总结一下，服5停2首剂加倍，服3停4顿顿双倍。

　　为何要这种间断停药的方法用药？因为阿奇霉素有着独特的药动学特点，它在人体内的代谢速度很慢，消除半衰期超过60个小时。也就是说，吃一顿阿奇霉素，快三天了，体内药物才消除一半。因此连续服用3天后，即使停用4天，阿奇霉素在体内依然可以维持疗效，而且还可以避免因药物持续蓄积产生的不良反应。

　　儿童用药要结合实际

　　此外，国家公布的相关指南对阿奇霉素的用法用量已经进行了更新。

　　2015年的《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识》指出，轻症患者3天为1个疗程，重症可连用5-7天，4天后可重复第2个疗程，也即“吃三停四”。

　　随着指南的不断更新，《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》指出，轻症可予每天10mg/kg，疗程3天，必要时可延长至5天。重症可予每天10mg/kg，连用7天左右，间隔3-4天后开始第2个疗程，总疗程依据病情而定，多为2～3个疗程。因此，阿奇霉素对于轻症感染儿童患者，3-5天的短疗程即可；而对于重症患者可用至5-7天，依据病情可延长至14天。

　　值得注意的是，每个孩子都会有自身特点，因此，我们还是要根据医生的诊疗及实际病情选择更加合适的治疗方案。

　　阿奇霉素和同类药物不能同时服用

　　辽宁省卫健委提醒市民，同属大环内酯类的抗菌药物是不能同时服用的，比如服用阿奇霉素时，绝对不可以同时服用红霉素、克拉霉素等其他大环内酯类抗菌药物，这是完全禁忌的。

　　在使用过程中需严密监测，如发生胃肠道、心功能、肝功能、皮疹等不良反应，若能耐受，则继续使用；若不能耐受，应及时停药，必要时予以积极治疗。

　　需要强调的是，国产与进口阿奇霉素服用时间不完全一致。大部分说明书要求餐前1小时或者餐后2小时服用，少数说明书注明可以与食物同服或未进行要求，建议用前认真阅读说明书。

　　辽宁省卫健委提醒：冬季为呼吸道疾病高发时期，市民尤其要做好自身防护，注意手部清洁，勤开窗通风换气，天气变化时及时添加衣物，加强营养的摄入、均衡饮食，早睡早起，适当进行体育锻炼，提高个人免疫力。

　　沈阳日报、沈报全媒体

　　主任记者 尚志文