专家支招肺炎该如何用药 如何预防

　　近期，因气温下降，肺炎、上呼吸道感染的患病人数增加。对于肺炎该如何用药？如何预防？怎样提高机体免疫功能与抗病能力？沈阳医学院附属第二医院·辽宁省退役军人总医院、沈阳市红十字会医院、沈阳市第五人民医院、沈阳市疾病预防控制中心的多位专家为市民支招。

　　肺炎患者不一定都需要住院治疗

　　肺炎患者均需住院静点抗菌素治疗吗？沈阳医学院附属第二医院·辽宁省退役军人总医院呼吸与危重症医学科副主任医师张永红称，肺炎患者根据相关指标评估病情的严重程度，病情轻的肺炎患者可在家口服抗菌素治疗，稍重的可门诊静点抗菌素治疗，密切观察病情变化即可。

　　应用抗菌素后病情无好转，是否马上更换抗菌素？张永红称，合理应用抗菌素后病情并不是马上好转，需抗炎治疗48小时左右病情才有所好转，临床上应用抗菌素治疗48-72小时后再评估是否治疗有效，如无效才更改治疗方案。

　　抗菌素必须应用到胸片内炎症影完全吸收后停用吗？张永红称，肺炎的影像学变化滞后于临床表现，经抗炎治疗后病情好转，状态改善，感染指标正常，就可停用抗菌素，待出院后2-3周到门诊复查胸片评估炎症吸收情况，一般炎症均可吸收。

　　面对支原体肺炎，如何选择用药，成为了人们最关心的话题。沈阳市第五人民医院药剂科副主任药师周墨称，支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变，常见的青霉素、头孢菌素类抗菌药物对支原体肺炎的治疗是无效的。支原体肺炎的治疗药物包括大环内酯类、氟喹诺酮类和四环素类。

　　支原体肺炎儿童如何做好居家护理？

　　沈阳市疾病预防控制中心传染病防制所医师张昭玉称，轻症的支原体肺炎儿童无需住院，在家庭护理时建议做到以下几点：

　　1.保证充分的休息和能量摄入，保证水和电解质平衡，不主张感染后或出现发热、咽喉疼痛、流鼻涕、咳嗽等症状的孩子带病上学。

　　2.正确服用退热药，不常规推荐使用镇咳药，如果干咳明显影响孩子休息，可酌情应用。可以使用祛痰药物，包括口服和雾化药物，也可以采用叩击排痰，帮助孩子排出痰液。

　　3.要注意通风、保持清洁，有过敏体质或过敏体质家族史的儿童避免接触烟草、宠物、花草等。

　　4.有条件的多子女家庭做好隔离，以免相互传染。

　　沈阳日报、沈报全媒体高级记者 樊华

　　如何预防肺炎？

　　沈阳市红十字会医院感染性疾病科、呼吸与危重症医学二科兼发热门诊副主任史冬瑶支招：

　　注意保暖 改善环境

　　天气寒冷，要重视防寒保暖，及时增加衣服，特别要重视头部、胸背和足部的保暖，防止感冒着凉。在北方，空气干燥，人体上呼吸道的防御功能下降，使用空调，各种病菌、病毒容易滋生蔓延，容易诱发各种呼吸道疾病。所以，冬季要保持居室整洁干净，空气清新，阳光充足，定时开窗通风，避免烟尘污染和刺激。

　　调理饮食 加强营养

　　饮食以营养、清淡、温、软为原则。冬季气候干燥，人体鼻黏膜容易受损，要多喝水，让鼻黏膜保持湿润，能有效抵御病毒的入侵。多吃蔬菜水果，荤素搭配，少食过咸、辛辣、油腻、烧烤食物，以减少对呼吸道的刺激。

　　生活规律 适当休息

　　注意休息，避免劳累，应少去人群密集的场所，避免交叉感染。

　　感冒是引发多种疾病的诱因，流行季节前可进行相应的预防接种，如流感、肺炎等疫苗预防相应的呼吸道传染病。

　　接种疫苗 进行预防

　　肺炎球菌引起的肺炎是可以通过疫苗预防的。肺炎球菌疫苗包括13价肺炎球菌疫苗和23价肺炎球菌疫苗。13价肺炎球菌疫苗可预防13种血清型的肺炎球菌引起的感染，适用于6周龄至5岁的儿童，根据不同年龄接种1至4剂。23价肺炎球菌疫苗可预防23种血清型肺炎球菌感染引起的肺炎，适用于2岁以上人群，尤其是老年人、免疫功能低下者、患慢性疾病者等重点人群，一般只需要接种一次。（樊华）