医生：并非越勤越好

有人手术后或外伤缝合后，天天要求换药，总认为每天换药能促进伤口愈合，唯恐一天不换药伤口就会感染。更有甚者，医生换药稍晚一会儿就会紧张，总害怕伤口出问题。沈阳市骨科医院关节外科副主任马旭医生表示，伤口愈合是一个复杂的过程。常见的伤口有手术切口、烧伤、日常损伤、褥疮以及感染性伤口等。很多外伤患者为了伤口早日长好，希望能天天换药。实际上，这种做法是不对的。

马旭医生介绍，换药又称更换敷料，并不是真的给伤口更换药物。换药操作包括检查伤口、除去脓液和分泌物、清洁伤口及覆盖敷料。是预防和控制创面感染，消除妨碍伤口愈合因素，保证伤口顺利愈合的一项重要外科操作。目的是为了保持伤口的清洁，查看伤口的恢复情况，了解有无感染迹象。但过于频繁换药不仅不能促进伤口愈合，反而极易因揭开纱布时的撕拉、牵扯而刺激伤口。

伤口不同，换药时间有所区别。据损伤时间及被细菌污染程度，伤口分为4类：

Ⅰ类切口(清洁、无菌)：如：甲状腺、体表小肿物切除术、择期骨科手术。

Ⅱ类切口(沾染) ：清洁但有轻微沾染伤口，如择期胃肠道、呼 吸道、泌尿系等部位手术切口。

Ⅲ类切口(污染) ：如：胃肠道手术中胃肠液外溢、阑尾穿孔、腹膜炎或受伤在6-8小时内污染较轻的伤口。

Ⅳ类伤口(感染) ：已经感染伤口，术前已经化脓。

“不同伤/切口换药时间间隔不同。”马旭医生说道，“无菌或沾染伤口，术后每3-4天换药一次即可，甚至5-7天换药一次也问题不大。污染伤口2-3天换药一次。重点观察有无感染迹象。感染伤口一般需要每天换药一次，甚至一天数次：若有脓液时需及时将伤口敞开，清除脓液和伤口 内异物，保证引流通畅。”

马旭医生也提醒，在特殊情况下，比如出现不明原因的发热、出血或敷料脱落、敷料污染，以及脓液增多、有异味等，应及时换药。各种伤口换药时间也不是一成不变的，具体情况应由医生把握。

辽沈晚报记者 赵燕

专家简介：

马旭，沈阳市骨科医院关节外科副主任。