当高血压遇上感冒 用药的说道可不少

　　今冬呼吸系统疾病高发，不仅仅是儿童，成年人出现感冒的也不在少数。12月18日，辽宁省人民医院副院长、心血管病治疗中心主任医师侯爱洁在接受沈阳晚报、沈报全媒体记者采访时提醒，对于有心脑血管病的人群来说，在选择感冒药时要格外注意，否则服药不当很可能导致血压飙升。

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　　病例：降压药和感冒药同时服用

　　血压不降反上升

　　“我出诊时也遇到过有些患者服用感冒药以后，出现血压增高和波动的情况。尤其是近一段时间，出现这种情况的患者不少。”侯爱洁告诉记者，几天前，有个40多岁的男性因血压升高前来就诊。患者既往有高血压病史，平素规律用降压药，血压尚稳定。一天晨练时不小心着凉，回到家就鼻塞，喷嚏不断，身体还有些发热。自觉是感冒，就马上服用了感冒药和退烧药。两天后患者出现明显的头晕、头胀，刚开始还认为是感冒的症状，没有在意，结果不适症状越来越重，一量血压，已经高达180/100mmHg。还有一位女性患者，60多岁，多年的高血压病史，平时坚持用药，血压控制得很好。这次出现了感冒，有明显的发热症状，由于需要服用感冒药和退烧药，患者就擅自停用了降压药，结果也出现了血压升高情况。

　　这两个病例，都是感冒后出现了血压的明显升高，但原因各不相同。第一个病例是感冒后没有停用降压药，其血压的升高考虑是感冒药和退烧药的副作用。第二个病例是感冒后擅自停用了原有的降压药，停药是血压升高的主要原因。

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　　建议：规律测量血压莫紧张

　　遵医嘱坚持系统用药

　　“高血压患者在感冒后会出现血压波动，这种情况有一定的普遍性。”侯爱洁介绍，原因大概有三方面：第一方面，考虑与应用的相关感冒药物（包括解热镇痛药）有关。有些感冒药所含有的成分能够收缩血管、兴奋交感神经，因此会造成血压的升高；第二方面，擅自停用原来服用的降压药物。自认为感冒期间先处理感冒，降压药物停几天没什么。不遵医嘱，擅自停药，引起血压的波动；第三方面，感冒期间，因为发热、咽痛、周身不适、咳嗽、食欲不振、睡眠欠佳等症状造成原有的身体平衡被打破，也间接影响了血压的控制，造成血压的波动。“我个人认为，感冒药物虽然会引起一定程度的血压升高，但感冒后出现血压波动，后两方面原因也很重要。”侯爱洁表示，血压波动，患者可能会出现一些头晕、头胀、胸闷、心悸、气短的症状。出现相关不适症状，不要过度紧张。首先需要规律测量血压，其次是坚持系统用药，第三是调整心态，注意休息，规律睡眠，改善不良生活习惯。如果需要的话，可以去医院咨询专科医生。

　　“是药三分毒，没有副作用的药物是不存在的，感冒药物也是一样。”侯爱洁表示，很多治疗感冒的药物都会包含一些影响血压的成分，但这些药物并不是高血压患者的绝对禁忌。在医生指导下，短时间应用，同时坚持系统的降压治疗，就可以在发挥感冒药好作用的同时，尽可能减少其副作用，让血压即使在感冒期间也能“从容淡定”。

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　　指导：含布洛芬和麻黄碱的感冒药

　　和降压药同服需谨慎

　　需要注意的是，当应用感冒药时，最好与降压药物分开服用。两者服药时间可以错开半小时到一小时。这样可以减少药物间的相互作用，避免不良反应。在有效治疗感冒的同时，不影响降压药的疗效。

　　“另外，高血压患者在日常生活中，也要学会看药物说明书，但这并不是一件容易的事情。”侯爱洁说，很多感冒药或止咳药中都含有布洛芬或是麻黄碱的成分，这两种成分确实会影响血压。布洛芬和麻黄碱都有兴奋交感神经的作用，交感神经兴奋是引起血压升高的重要原因，会造成心率加快、血管收缩，从而引起血压的升高。感冒药引起血压升高并不是说高血压患者绝对不能用，在医生指导下短时间应用是没有问题的。另外，看说明书时需要仔细阅读它的禁忌证。禁忌证一般情况下是绝对不能应用的，如果某种药物说高血压患者禁用，就最好不要用了。

　　药物都是存在不良反应的，但不太建议患者过度关注所谓说明书上的不良反应。说明书上的不良反应都是上市过程中或是临床应用中观察到的一些现象。总体来看，都是小概率事件。“能在临床上应用的药物，总体来说，都是获益远远大于风险的，安全性是没有问题的，好作用明显超过副作用，因此大家不必担心。”侯爱洁说。

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　　误区：冬季寒冷血压波动

　　切忌擅自停药和调整药量

　　寒冷的冬季，气温偏低。气温低会造成血管的收缩，同时北方的传统饮食习惯，使得人们盐摄入量明显高于南方（高盐饮食同高血压之间是明显相关的）。而随着气温的走低，人们的户外活动也逐渐减少，高热量食物摄取增多（包括不恰当的饮酒），这些因素都不可避免地造成血压的波动。对于这种情况，很多患者会擅自增减药量，这是不正确的。最好的办法就是规律定时地监测血压，不仅仅是在冬季，平时也需要这样做。最好是每天测量一到两次，并且记录下来。而后根据某一段时间的血压情况，比如一周、两周，在医生的指导下再酌情增加或减少药物。有的放矢，偶尔一两次的血压波动不是增减药物的依据。

　　除了擅自增减药物之外，高血压患者还会有其他一些治疗上的误区，比如输液治疗高血压。高血压患者除非是高血压危象、高血压脑病需要静脉点滴降压药以快速降压外，一般的高血压不需要输液治疗。不恰当的输液有害无益。还有治疗上的误区就是血压降到正常就应该停药，等到高起来再服药。用药后血压降到正常，只说明药物的效果，不能说明高血压已被治愈，高血压不能治愈，只能控制。停停吃吃造成的血压波动比单纯的血压增高危害还要大。

　　总体来说，高血压患者在冬季要做到以下几点：坚持正确的生活方式，比如低盐低热量饮食、适当运动、减轻体重、戒烟限酒、平衡心态、良好睡眠、定时监测血压、规律系统用药，才是正确的选择。沈阳晚报、沈报全媒体记者 王禹哲